大家对散光都不陌生,然而,很少有人能够清晰地讲明白散光究竟是什么。散光同近视、远视一样,都属于屈光不正。不同的是,近视、远视的形成原因是,外界的平行光线经过眼睛的屈光系统后,形成的焦点没有落在视网膜上。而散光的形成原因是,屈光系统(角膜、晶体等)在不同方向的屈光力存在差异。这种差异导致光线无法聚焦形成焦点,只能成两条焦线以及在两条焦线之间的最小弥散圆。这就使得看东西时会出现重影的感觉。

散光的治疗,主要矫正方法有角膜屈光手术,还有ICL散光型(TICL)人工晶体植入术等。
患者宗女士是双眼高度近视,被近视困扰多年,还伴有散光,每天都要佩戴厚重眼镜,生活和工作中有诸多不便,平日里眼睛压在鼻梁上总往下滑,还在鼻梁上留下两个很明显的压痕,非常不方便,所以宗女士来到青岛眼科医院就诊,找到吴晓明主任医师了解近视手术治疗方案,验光结果显示双眼都是950度近视加100度散光。
宗女士双眼存在散光度数,在ICL手术设计方案上,可选择散光型ICL人工晶体,不过其散光度数不高,患者担心散光晶体会出现旋转的情况,因此吴晓明主任医师建议在散光矫正上,选择用飞秒激光辅助角膜松解切口制作。
这种手术方式会在角膜的陡峭轴上做松解切口,这样做能够让陡峭轴的角膜曲率降低,还能使平坦轴的角膜曲率升高,进而减少角膜的曲率高低差值,而这个差值也就是角膜的散光值。
宗女士后续详细完善了角膜地形图检查,完善了眼压检查,完善了视力检查,完善了眼底检查,完善了UBM等术前检查,医生依据各项检查结果展开分析,最终确定了手术方案,建议宗女士选择双眼ICL晶体植入,同时选择飞秒激光辅助散光角膜切开术。
手术过后,患者双眼视力都达到了 1.0 的程度,并且各项眼部检查的结果都十分良好,这提升了患者的生活质量,所以宗女士对手术方式的选择极为满意!
ICL晶体植入手术和激光手术以及其他切削眼角膜组织的手术不一样,它不切削角膜,不会对角膜造成损伤,它是通过微创手术把晶体植入眼内,矫正后视力会更清晰,它是近视矫治技术的新趋势。
术前
术后
术前术后角膜地形图对比,
可见角膜散光得到一定的松解。
ICL晶体植入的优势
手术具备可逆性,要是术后出现不适应的情况,或者效果不好,那么能够取出人工晶体,也能够更换人工晶体。
不切削角膜,能保持角膜的完整性,这有利于未来进行其他眼部手术。
矫正范围广泛,能够矫正50度至1800度的近视,还能矫正600度以内的散光。
视觉质量良好,人工晶体的位置处于虹膜和晶状体之间的睫状沟内,其位置更靠近视觉节点 。
术后不会出现干眼的情况,这是由于手术不会对角膜组织进行切削和破坏,所以不会影响眼部正常营养的运输,也不会影响眼部正常水分的运输。
飞秒辅助散光角膜切开术
飞秒辅助散光角膜切开术是一种眼科手术,用于矫正散光,它利用飞秒激光的精确性,在角膜上制作特定深度和长度的切口,角膜如同相机镜头,散光意味着角膜在不同方向上的弯曲度不同,通过切口可松解角膜特定区域的张力,使角膜形态更趋于规则,进而矫正散光,让光线能准确聚焦在视网膜上,改善视力。
中低度散光患者使用效果较好,它尤其适用于因角膜形态不规则而导致的散光。
角膜松解切口示意图
飞秒激光优缺点
优点:飞秒激光精确性很高,能够进行个性化定制切口,手术的安全性良好,手术的可预测性也良好,它可以有效矫正散光,能够提升视力,而且切口小,恢复速度快,并发症风险低 。
缺点:可能会出现矫正不足的情况,也可能会出现过度矫正的情况,术后需要一段时间来恢复,也需要一段时间来适应,极少数人可能会有干眼的并发症,极少数人可能会有角膜感染等并发症,并且手术有严格的适应证,手术也有严格的禁忌证,并非每个人都适合做这种手术。
手术有风险,患者应与医生充分沟通,根据自身情况谨慎选择。
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